Čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odlučivanju o povećanju grudi
- Bez obzira o kojoj se operaciji radi (kozmetičkoj ili rekonstruktivnoj), treba imati na umu da ova operacija nije posljednja. Nakon određenog vremena bit će potrebna dodatna kirurška intervencija. Osim toga, tijekom života ćete morati redovito posjećivati svog liječnika.
- Suprotno uvriježenom mišljenju, proteze za dojke imaju rok trajanja, stoga se ne postavljaju trajno. Nakon određenog vremena, proteza će se morati ukloniti ili zamijeniti novom.
- Mnoge promjene koje će se dogoditi na vašim grudima nakon ugradnje proteze bit će nepovratne. Ako kasnije odlučite odustati od artroplastike, ostat će vam udubljenja, nabori, bore i drugi kozmetički nedostaci.
Smanjena učinkovitost mamografskih pregleda
Endoprotetika smanjuje učinkovitost dijagnostike raka dojke. O prisutnosti proteze potrebno je obavijestiti liječnika koji pregledava kako bi se posebnim tehnikama smanjio rizik od puknuća ljuske proteze. Osim toga, može biti potrebno dodatno skeniranje u različitim projekcijama, što povećava dozu zračenja koju žena prima. Međutim, rano otkrivanje raka dojke opravdava povezane rizike.
Preporuča se napraviti mamografski pregled uoči operacije, a zatim 6-12 mjeseci nakon ugradnje implantata. Dobivene slike omogućit će daljnje praćenje promjena koje se javljaju u mliječnim žlijezdama.
Samopregled mliječnih žlijezda
Nakon ugradnje implantata, potrebno je mjesečno provoditi neovisni pregled mliječnih žlijezda. Pitajte svog liječnika da vam objasni kako razlikovati protezu od tkiva dojke. Ako se pronađu kvržice ili bilo kakve sumnjive promjene, potrebno je napraviti biopsiju. Kad to radite, pazite da ne oštetite implantat.
Zatvorena kapsulotomija
Ne preporučuje se zatvorena kapsulotomija, koja uključuje stiskanje fibroznog tkiva formiranog oko implantata kako bi se kapsula puknula, jer može oštetiti samu protezu.
Komplikacije povezane s implantacijom
Postoji rizik od komplikacija s bilo kojom vrstom operacije, kao što su učinci anestezije, infekcije, otekline, crvenilo, krvarenje i bol. Uz to, moguće su i dodatne komplikacije tijekom implantacije.
Kolaps / ruptura proteze
Ako je narušen integritet ljuske, proteza se može srušiti. Može biti trenutna ili postupna. Izvana izgleda kao promjena veličine ili oblika dojke. Do kolapsa proteze može doći i u prvim mjesecima nakon operacije i nakon nekoliko godina. Razlog može biti oštećenje proteze kirurškim instrumentima tijekom operacije, kapsularna kontraktura, zatvorena kapsulotomija, vanjski pritisak (npr. kod traume ili intenzivnog stiskanja prsnog koša, prekomjerna kompresija tijekom mamografije), s rezom pupka, kao i iz nepoznatih / neobjašnjivih razloga.
Treba imati na umu da se proteza s vremenom istroši, što može dovesti do njenog puknuća / kolapsa. Potrebna je dodatna operacija kako bi se uklonila mirujuća proteza i ugradila nova.
Kapsularna kontraktura
Ožiljno tkivo ili kapsula koja se formira oko implantata i komprimira se naziva kapsularna kontraktura. U većini slučajeva, nastanku kapsularne kontrakture prethode infekcija, hematom i serom. Kapsularna kontraktura se češće opaža kada se proteza stavi ispod gušterače. Tipični simptomi su zadebljanje grudi i nelagoda, bol, promjena oblika grudi, izbočenje i/ili pomak implantata.
U slučaju prekomjernog zbijanja i/ili jake boli nužna je operacija uklanjanja kapsularnog tkiva ili samog implantata i eventualno zamjene novim. Međutim, to ne eliminira rizik od ponovnog pojavljivanja kapsularne kontrakture.
Bol
Nakon ugradnje proteze dojke mogući su osjećaji boli različitog intenziteta i trajanja. Ova bol nastaje kao posljedica uklještenja živaca ili otežane kontrakcije mišića, što može biti uzrokovano nepravilnom dimenzionalnošću proteza, lošim postavljanjem, kirurškim pogreškama i kapsularnom kontrakturom. Ako se pojavi jaka bol, obavijestite liječnika.
Dodatna kirurška intervencija
Nakon određenog vremena može biti potrebno izvršiti kirurški zahvat radi zamjene ili uklanjanja proteze. Osim toga, operacija uklanjanja proteze može biti potrebna kod kolapsa proteze, kontrakture kapsule, infekcije, pomaka proteze i pojave naslaga kalcija. Većina žena, nakon uklanjanja stare proteze, ugrađuje novu. Žene koje odluče odustati od ugradnje nove proteze trebale bi biti pripremljene na činjenicu da će razviti udubljenja i/ili nabore i druge kozmetičke nedostatke.
Nezadovoljstvo kozmetičkim učinkom
Kozmetički učinak operacije možda neće uvijek zadovoljiti pacijenta. Moguće bore, asimetrija, pomak implantata, nepravilna veličina, neželjeni oblik, palpabilnost implantata, hrapav (nepravilnog oblika, izdignut) i/ili prevelik ili širok šav.
Vjerojatnost ovih nedostataka može se smanjiti pažljivim planiranjem operacije i odabirom prave tehnike. Međutim, ni u ovom slučaju takva se mogućnost ne može u potpunosti isključiti.
Infekcija
Svaka kirurška intervencija povezana je s rizikom od infekcije. U većini slučajeva infekcija se razvija unutar nekoliko dana ili tjedana nakon operacije. Ako se infekcija ne može kontrolirati antibioticima, a prisutnost implantata otežava liječenje, možda će biti potrebno ukloniti protezu. Ugradnja novog implantata moguća je tek nakon oporavka.
U rijetkim slučajevima nakon ugradnje proteze dojke razvija se sindrom toksičnog šoka, koji može biti opasan po život. Simptomi uključuju nagli porast tjelesne temperature, povraćanje, proljev, nesvjesticu, vrtoglavicu i/ili osip. Ako se pojave ovi simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku i započeti liječenje.
Hematom / serom
Hematom je nakupina krvi (u ovom slučaju oko implantata ili rez), a seroma je nakupina serozne tekućine, koja je vodena komponenta krvi. Postoperativni hematom i serom mogu doprinijeti infekciji i/ili kapsularnoj kontrakturi te biti popraćeni oteklinom, boli i modricama. Formiranje hematoma najvjerojatnije je u postoperativnom razdoblju. Međutim, može se pojaviti u bilo kojem drugom trenutku s modricama na prsima. U pravilu, mali hematomi i seromi prolaze sami od sebe. Velike modrice ili seromi mogu zahtijevati drenažu. U nekim slučajevima nakon uklanjanja drenažne cijevi ostaje mali ožiljak. Prilikom umetanja drena važno je ne oštetiti implantat, što može dovesti do kolapsa/rupture proteze.
Promjene osjeta u području bradavica i dojki
Nakon ugradnje proteze može se promijeniti osjetljivost u području bradavica i dojke. Promjene uvelike variraju - od značajne osjetljivosti do odsutnosti bilo kakvih osjeta. Ove promjene mogu biti privremene i nepovratne, utjecati na seksualnu osjetljivost ili sposobnost dojenja.
Dojenje
Do sada nije bilo moguće dobiti podatke koji potvrđuju difuziju malih količina silikona iz ljuske proteze u okolno tkivo i njihov ulazak u majčino mlijeko. Također nije poznato kakav učinak silikon može imati na bebu ako se unese s majčinim mlijekom. Trenutno ne postoje metode za kvantificiranje količine silikona u majčinom mlijeku. Međutim, studija koja uspoređuje razinu silikona u majčinom mlijeku žena sa i bez proteza sugerira da žene s implantatima punjenim fiziološkom otopinom i žene s gel protezama imaju slične stope.
Što se tiče sposobnosti dojenja, prema istraživanju, udio žena koje ne mogu dojiti među ženama s implantatima bio je 64% naspram 7% među ženama bez implantata. Kada se proteza implantira kroz rez areole, sposobnost dojenja je značajno smanjena.
Naslage kalcija u tkivu koje okružuje implantat
Na mamografiji se naslage kalcija mogu zamijeniti za maligne tumore. Kako bi se razlikovali od kancerogenih izraslina, u nekim slučajevima može biti potrebna biopsija i/ili kirurško uklanjanje implantata.
Odgođeno zacjeljivanje rana
U nekim slučajevima, rez može potrajati dugo da zacijeli.
Odbijanje proteze
Nedovoljna debljina kožnog režnja koji pokriva protezu i/ili produljeno cijeljenje rane može dovesti do odbacivanja proteze, a to će se jasno vidjeti kroz kožu.
Nekroza
Nekroza, odnosno odumiranje tkiva oko proteze, može trajno deformirati ožiljno tkivo i spriječiti zacjeljivanje rane. U takvim slučajevima potrebno je posegnuti za kirurškom korekcijom i/ili uklanjanjem proteze. Često nekrozi prethodi infekcija, uporaba steroida za čišćenje kirurškog džepa, pušenje, kemoterapija/radioterapija, te intenzivna toplinska i hladna terapija.
Atrofija tkiva dojke / deformacija prsnog koša
Pritisak koji proteza vrši na tkivo dojke može se istanjiti i naborati. To se može dogoditi i s implantiranom protezom i nakon njenog uklanjanja bez zamjene.
Ostale komplikacije
Bolesti vezivnog tkiva
Zabrinutost u vezi između postavljanja prsnih proteza i pojave autoimunih bolesti ili bolesti vezivnog tkiva kao što su lupus, skleroderma ili reumatoidni artritis pojavila se nakon izvješća o tim stanjima kod malog broja žena s protezama dojke. Međutim, rezultati brojnih velikih epidemioloških studija, u kojima su ispitivane žene s prsnim protezama i žene koje nikada nisu operirale dojke, ukazuju da je učestalost ovakvih bolesti među ženama u obje skupine približno jednaka. Ipak, mnoge žene vjeruju da je proteza uzrok njihove bolesti. Prema objavljenim podacima, artroplastika ne povećava rizik od razvoja raka dojke.